Как работать с пациентами, страдающими от тиннитуса
Проблема тиннитуса остается одной из насущных проблем пациентов со сниженным слухом. Для того, чтобы эффективно помочь пациенту, страдающему от тиннитуса, необходимо в первую очередь определить, с какой степенью осложнения мы имеем дело. В Соединенных Штатах выделяют 4 уровня тиннитуса:
Уровень 1 - пациент обращает внимание на легкий дополнительный звук в голове в тихой обстановке, например, перед тем, как засыпает. Ваш покорный слуга и сам начал замечать нечто подобное в конце долгого трудового дня - чем больше внимания обращаешь на звук, тем больше он раздражает!
Уровень 2 - пациент не просто замечает тиннитус, но звук внутри головы начнает беспокоит человека, мешать ему в повседневной деятельности
Уровень 3 - человек испытывает сложности при разговоре, не может заснуть ночью из-за раздражающего сигнала
Уровень 4 - самый сложный; иногда пациенты с такой степенью тиннитуса задумываются о самоубийстве. В такой ситуации обычной маскировкой делу не помочь - наряду с ней необходима помощь психолога.
Как правильно определить степень тиннитуса? Существуют специальные вопросники, на основании которых проводится диагностика (у меня есть американская версия вопросника, при желании могу ей поделиться). Используйте также свой опыт и здравый смысл.
Для эффективной маскировки тиннитуса требуется выяснить на какой частоте и насколько интенсивен сигнал, который ощущает пациент. При помощи обычного аудиометра, доктор подает сигнал в ухо пациента и просит последнего идентифицировать частоту, наиболее похожую на тиннитус пациента. При этом рекомендуется использовать не чистый тональный сигнал, а частотно-модулированный, чтобы тон не сливался с сигналом в голове пациента. Тон подается на комфортной громкости.
Как только вы определили подходящую частоту, начинайте увеличивать громкость частотно-модулированного сигнала, до тех пор пока пациент не зафиксирует, что подаваемый сигнал "маскирует" субъективный шум. Громкость следует увеличивать постепенно, желательно шагом в 1 дБ (многие аудиометры позволяют это). Высокочастотный тиннитус является наиболее распространенным, особенно на частотах 4-5 тысяч герц.
Имейте ввиду, что процесс определения частоты и интенсивности субъективного сигнала в голове пациента может быть долгим и болезненным. Пациент и так раздраженителен и нетерпелив из-за своей проблемы, а мы просим его сконцентрироваться и участвовать в непростом процессе диагностики.
Хорошая новость - работая с аппаратом Xino Tinnitus от компании Starkey нет необходимости проделывать процедуру диагностики тиннитуса, описанную выше! Дело в том, что исходные параметры маскировки тиннитуса программа настройки выдаст автоматически на основании аудиограммы пациента. И вот тут начинается самое интересное...
Пациент использует приложение SoundPoint Tinnitus и исследуя различные части экрана компьютера выбирает максимально комфртное положение маскировки тиннитуса. При этом человек изменяет только параметры громкости сигнала и его частоты - настройки амплификации остаются неизменными (в случае, если у пациента, страдающего от тиннитуса, присутствует и снижение слуха - а таковых случаев большинство). Именно поэтому важно сначала настроить частотный ответ слухового аппарата, а затем уже переходить к решению проблемы звона в голове.
Для использования SoundPoint Tinnitus не требуется никакого дополнительного оборудования - колонок или проигрывающих устройств. Звук подается напрямую в слуховые аппараты пациента. Настройки маскировки можно сохранить в отдельной программе. Также, пациент имеет возможность добавлять и убавлять широкополосный сигнал маскировки - разработчики предлагают до 6 дБ резервного усиления сигнала. В целом маскировка достигает интенсивности 40 дБ, что позволяет справиться с подавляющим большинством жалоб. Если тиннитус присутствует на разном уровне в правом и левом ухе - оба уха можно настроить по отдельности.
Напомню, что Xino Tinnitus это слуховой аппарат RIC на 10 элементе питания и оснащен 12 каналами для формирования частотного ответа и 16 полосами для максимально комфортной маскировки тиннитуса.
Удачи вам и терпения в самых сложных ситуациях и с самыми сложными пациентами! Мужчин поздравляю с 23 февраля и желаю бодрости духа и жизненных сил!
Уровень 1 - пациент обращает внимание на легкий дополнительный звук в голове в тихой обстановке, например, перед тем, как засыпает. Ваш покорный слуга и сам начал замечать нечто подобное в конце долгого трудового дня - чем больше внимания обращаешь на звук, тем больше он раздражает!
Уровень 2 - пациент не просто замечает тиннитус, но звук внутри головы начнает беспокоит человека, мешать ему в повседневной деятельности
Уровень 3 - человек испытывает сложности при разговоре, не может заснуть ночью из-за раздражающего сигнала
Уровень 4 - самый сложный; иногда пациенты с такой степенью тиннитуса задумываются о самоубийстве. В такой ситуации обычной маскировкой делу не помочь - наряду с ней необходима помощь психолога.
Как правильно определить степень тиннитуса? Существуют специальные вопросники, на основании которых проводится диагностика (у меня есть американская версия вопросника, при желании могу ей поделиться). Используйте также свой опыт и здравый смысл.
Для эффективной маскировки тиннитуса требуется выяснить на какой частоте и насколько интенсивен сигнал, который ощущает пациент. При помощи обычного аудиометра, доктор подает сигнал в ухо пациента и просит последнего идентифицировать частоту, наиболее похожую на тиннитус пациента. При этом рекомендуется использовать не чистый тональный сигнал, а частотно-модулированный, чтобы тон не сливался с сигналом в голове пациента. Тон подается на комфортной громкости.
Как только вы определили подходящую частоту, начинайте увеличивать громкость частотно-модулированного сигнала, до тех пор пока пациент не зафиксирует, что подаваемый сигнал "маскирует" субъективный шум. Громкость следует увеличивать постепенно, желательно шагом в 1 дБ (многие аудиометры позволяют это). Высокочастотный тиннитус является наиболее распространенным, особенно на частотах 4-5 тысяч герц.
Имейте ввиду, что процесс определения частоты и интенсивности субъективного сигнала в голове пациента может быть долгим и болезненным. Пациент и так раздраженителен и нетерпелив из-за своей проблемы, а мы просим его сконцентрироваться и участвовать в непростом процессе диагностики.
Хорошая новость - работая с аппаратом Xino Tinnitus от компании Starkey нет необходимости проделывать процедуру диагностики тиннитуса, описанную выше! Дело в том, что исходные параметры маскировки тиннитуса программа настройки выдаст автоматически на основании аудиограммы пациента. И вот тут начинается самое интересное...
Для использования SoundPoint Tinnitus не требуется никакого дополнительного оборудования - колонок или проигрывающих устройств. Звук подается напрямую в слуховые аппараты пациента. Настройки маскировки можно сохранить в отдельной программе. Также, пациент имеет возможность добавлять и убавлять широкополосный сигнал маскировки - разработчики предлагают до 6 дБ резервного усиления сигнала. В целом маскировка достигает интенсивности 40 дБ, что позволяет справиться с подавляющим большинством жалоб. Если тиннитус присутствует на разном уровне в правом и левом ухе - оба уха можно настроить по отдельности.
Напомню, что Xino Tinnitus это слуховой аппарат RIC на 10 элементе питания и оснащен 12 каналами для формирования частотного ответа и 16 полосами для максимально комфортной маскировки тиннитуса.
Удачи вам и терпения в самых сложных ситуациях и с самыми сложными пациентами! Мужчин поздравляю с 23 февраля и желаю бодрости духа и жизненных сил!
Спасибо. Это не просто статья,а хорошая инструкция по настройке.
ReplyDelete