5 шагов для успешной первой настройки
Работая в разных странах, я наблюдаю за различными подходами к примерке слуховых аппаратов. Кто-то стремится добиться успеха с первого раза, проводя с пациентом полтора-два часа, таким образом сводя к минимуму количество дополнительных визитов клиентов. В Соединенных Штатах, наоборот, стараются "вернуть" пациента в офис как можно чаще - через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через полгода, затем минимум один раз в год. Для чего? Во-первых, для того, чтобы убедиться, что потребности клиента полностью удовлетворены. Во-вторых, вы выстраиваете долгосрочные доверительные отношения с человеком и создаете фундамент для дальнейшей работы с ним.
Я склоняюсь следовать второму подходу. Первая примерка безусловно важна, так как в ее ходе формируются ожидания пациента, а мы устанавливаем себя в роли экспертов слухопротезирования. Предлагаю вашему вниманию свою версию первой настройки слуховых аппаратов Starkey при помощи программного обеспечения Inspire. Речь идет о первом пользователе - человек впервые одевает слуховые аппараты.
Как и у других производителей, Авто Настройка является хорошей отправной точки при любой примерке. Авто Настройка использует данные аудиограммы и рассчитывает целевые кривые согласно тому или иному алгоритму настройки. Необходимые данные диагностики для оптимальных рассчетов - воздушная аудиометрия, костная аудиометрия, а также уровень дискомфорта пациента.
Задача первостепенной важности при первой примерке - убедиться, что ношение аппаратов не будет вызывать дискомфорт у носителя. Другими словами, не должно быть резких раздражающих звуков. На первый раз рекомендуется устанавливать мощность слуховых аппаратов (MPO) на уровне не более 120 дБ (пунктирная кривая на графиках в Inspire). Нередко, ориентируясь по начальной реакции человека, специалисты выставляют MPO даже ниже 110 дБ. Еще раз - комфорт превыше всего.
Авто режимы, такие как Ветер, Тишина, Производственный Шум, без сомнения хороши для продвинутых пользователей. Однако, включение авто режимов в слуховых аппаратах для неопытного пользователя может создавать иллюзию того, что аппараты произвольно отключаются, работают тише или даже не работают вовсе. Пусть пациент привыкнет к самому факту ношения аппаратов, дайте ему время освоиться, прежде чем активировать автоматические режимы. Единственная авто функция, которую я бы оставил активной, это Речь в Шуме (Voice iQ), т.к. речь для нас является приоритетом номер один.
Оптимальным режимом для микрофонов слуховых аппаратов для продвинутых пользователей является Динамический режим, т.е. слуховые аппараты, оценивая акустическую ситуацию, сами определяют направленный или всенаправленный характер работы системы микрофонов. При первой примерке, однако, мы устанавливаем микрофон в режим круговой направленности, иными словами, аппараты не будут произвольно переключаться из одного положения в другое. Делается это по тем же причинам, что были описаны в Шаге 3, т.е. для ровного и стабильного звучания.
Ношение слуховых аппаратов - это непростое решение, к которому человек идет 5-8 лет. Поэтому в начальный период адаптации задача специалиста - облегчить привыкание и сделать его наименее болезненным. Современные аппараты имеют огромные возможности и способны на многое. Надо учитывать тот факт, что наш контингент - это в большинстве своем пожилые люди, которые хотят эффективное, простое и понятное им решение своей проблемы. При первой примерке по возможности отключайте органы управления слуховых аппаратов (регулятор громкости и переключение программ), чтобы максимально облегчить период адаптации к новой привычке. Я обычно говорю, что аппараты будут работать в автоматическом режиме, а в случае необходимости мы сможем активировать дополнительные возможности слуховых аппаратов.
Первая настройка представляет собой сложную задачу для слухопротезиста. Даже имеющие абсолютно идентичную аудиограмму пациенты воспринимают звук по-своему в силу личных, возрастных особенностей, а также из-за уникальной анатомии слухового прохода. Тяжело предсказать, как пациент будет реагировать на акустические ситуации за пределами вашего кабинета. При первой настройке мы не обладаем достаточным количеством значимой информации для оптимального звучания. Для этого необходимы дополнительные визиты и обратная связь от клиента, который за первые 2-4 недели попробует аппараты в различных ситуациях. Надеюсь, что 5 шагов первой настройки помогут вам в вашей работе. Удачи и успехов!
Я склоняюсь следовать второму подходу. Первая примерка безусловно важна, так как в ее ходе формируются ожидания пациента, а мы устанавливаем себя в роли экспертов слухопротезирования. Предлагаю вашему вниманию свою версию первой настройки слуховых аппаратов Starkey при помощи программного обеспечения Inspire. Речь идет о первом пользователе - человек впервые одевает слуховые аппараты.
Итак, 5 шагов успешной первой примерки.
Шаг 1: Проведение Авто Настройки
Как и у других производителей, Авто Настройка является хорошей отправной точки при любой примерке. Авто Настройка использует данные аудиограммы и рассчитывает целевые кривые согласно тому или иному алгоритму настройки. Необходимые данные диагностики для оптимальных рассчетов - воздушная аудиометрия, костная аудиометрия, а также уровень дискомфорта пациента.
Шаг 2: Ограничение мощности СА
Задача первостепенной важности при первой примерке - убедиться, что ношение аппаратов не будет вызывать дискомфорт у носителя. Другими словами, не должно быть резких раздражающих звуков. На первый раз рекомендуется устанавливать мощность слуховых аппаратов (MPO) на уровне не более 120 дБ (пунктирная кривая на графиках в Inspire). Нередко, ориентируясь по начальной реакции человека, специалисты выставляют MPO даже ниже 110 дБ. Еще раз - комфорт превыше всего.
Шаг 3: Отключение автоматических режимов
Авто режимы, такие как Ветер, Тишина, Производственный Шум, без сомнения хороши для продвинутых пользователей. Однако, включение авто режимов в слуховых аппаратах для неопытного пользователя может создавать иллюзию того, что аппараты произвольно отключаются, работают тише или даже не работают вовсе. Пусть пациент привыкнет к самому факту ношения аппаратов, дайте ему время освоиться, прежде чем активировать автоматические режимы. Единственная авто функция, которую я бы оставил активной, это Речь в Шуме (Voice iQ), т.к. речь для нас является приоритетом номер один.
Шаг 4: Установка микрофонов СА во всенаправленном режиме
Оптимальным режимом для микрофонов слуховых аппаратов для продвинутых пользователей является Динамический режим, т.е. слуховые аппараты, оценивая акустическую ситуацию, сами определяют направленный или всенаправленный характер работы системы микрофонов. При первой примерке, однако, мы устанавливаем микрофон в режим круговой направленности, иными словами, аппараты не будут произвольно переключаться из одного положения в другое. Делается это по тем же причинам, что были описаны в Шаге 3, т.е. для ровного и стабильного звучания.
Шаг 5: Отключение органов управления СА и программ
Ношение слуховых аппаратов - это непростое решение, к которому человек идет 5-8 лет. Поэтому в начальный период адаптации задача специалиста - облегчить привыкание и сделать его наименее болезненным. Современные аппараты имеют огромные возможности и способны на многое. Надо учитывать тот факт, что наш контингент - это в большинстве своем пожилые люди, которые хотят эффективное, простое и понятное им решение своей проблемы. При первой примерке по возможности отключайте органы управления слуховых аппаратов (регулятор громкости и переключение программ), чтобы максимально облегчить период адаптации к новой привычке. Я обычно говорю, что аппараты будут работать в автоматическом режиме, а в случае необходимости мы сможем активировать дополнительные возможности слуховых аппаратов.
Не зря говорят: "Теория без практики мертва,практика без теории слепа". Вы в своей статье смогли обобщить опыт многих специалистов. Мы получили возможность заочного обмена опытом.
ReplyDeleteСчитаю первую настройку самой важной, ведь от нее зависит все. Надо ,чтобы была любовь с первого взгляда к слуховым аппаратам. Понравится и пациент будет приходить чуть улучшить. Или он будет приходить и говорить,что все плохо.
С многим я согласна в ваших рекомендациях: ДА,я тоже думаю,что в период привыкания с пациентом надо встречаться чаще. Посмотреть как он научился пользоваться вкладышем, сколько времени использовал и в каких звуковых ситуациях,одинаковое ли время работали 2 аппарата у него, вспомнить звуковые индикаторы, еще раз показать уход за слуховым аппаратом. В процессе беседы оценивается настройка и укрепляется доверие к компании. Для меня важно чтобы было комфортное звучание,ведь человек привыкает жить все время бодрствования в слуховых аппаратах.
Для начинающих пользователей с 3-4 степенью тугоухости считаю целесообразно смягчит «шквал звуков»,появившихся вновь в его жизни(поэтому контроль шума над производст- венным шумом, ветром я активирую,степень активации будет индивидуальн подбираться).
Считаю,что переход с одной модели слухового аппарата на другую бывает намного сложнее в психологическом плане,чем у новичков. Пациент считает себя опытным пользователем и в этом случае надо убедить его,что потребуется время для адаптации,что будет новое звучание. И здесь тоже самое важное - комфорт,для получения которого можно отключить контроль шума и использовать направленность «omni». В дальнейшем я постараюсь приблизится к рекомендациям программы.
Мне бы хотелось узнать мнение коллег о первой настройке.
С уважение Кантаурова Т.И.